מימוש זכויות הנכים בישראל

מימוש זכויות רפואיות

מי מוגדר כילד נכה ?

הגדרתו של ילד נכה הנה ארוכה ומסורבלת ומכילה בתוכה אלמנטים שונים אשר דורשת מההורים הבנה רפואית מקצועית ולכן על מנת ליצור מדריך יעיל, אפקטיבי ונגיש לכולם נגדיר בכלליות ונאמר שילד נכה הנו ילד הסובל מעיכובים התפתחותיים ביחס לבני גילו ו / או זקוק להשגחה מתמדת ו / או תלוי בזולת ו / או הזקוק לטיפול רפואי מיוחד לרבות ליקוי שמיעה, ראיה, אוטיזם ותסמונת דאון.

נוסיף ונציין את הצעת החוק של חברי הכנסת חיים אורון, גילאון אילן וניצן הורוביץ (2009) שקבעה הגדרה  כללית וקלה להבנה וליישום:   "ילד הזקוק לטיפול רפואי מיוחד" – ילד אשר רופא מומחה ברפואת ילדים, שהמוסד הסמיכו לכך, קבע כי בשל מחלה כרונית קשה הוא זקוק לטיפול רפואי …………… "

לכן כל-כך חשוב לפנות אל הרופאים הנכונים, קרי, מומחים, המאושרים ע"י הביטוח לאומי ולקבל הערכות רפואיות ביחס לילד ובכך להבין אם עבור ילדכם נדרש טיפול רפואי מיוחד, ובמידה שכן, לצרף את הערכות הרפואיות לבקשת הקצבה.

את הרשימה המלאה הרפואית והמקצועית ניתן למצוא כאן.

מי זכאי לקבל קצבה?

  • הורי הילד צריכים להיות אזרחי ישראל  ומבוטחים בביטוח הלאומי.
  • במידה והילד הינו עולה חדש ניתן להגיש תביעה לקצבה הזכאות במידה ואחד מקרובי המשפחה הקרובים  ( סבא, סבתא, אח או אחות ) עלו לארץ גם כן ו / או אפוטרופוס ממונה מטעם המשפחה.
  • במידה והילד לא גר או נמצא בארץ, כתוצאה מנסיעה לטיפול רפואי או שליחות של ההורים בחו"ל,  הביטוח לאומי ימשיך לשלם את הקצבה עד שישה חודשים ובמקרים מסוימים עד לשנתיים מיום עזיבת הילד את הארץ.
  • במידה והילד לא גר עם ההורים ונשלח למוסד טיפולי והוא מוחזק שם בתנאי פנימייה -  לא יהיו זכאים ההורים לקבל קצבה אלא אם כן יוכיחו כי הנם משלמים את כל הוצאות אחזקתו במוסד.

תקופת הזכאות

הקצבה משולמת מיום הגשת התביעה ועד הגעת הילד לגיל 18, הזכאות אינה לצמיתות ונבדקת מעת לעת ע"י המפקחים המוסמכים לכך מטעם הביטוח הלאומי.

ניתן להגיש בקשה על תשלום רטרואקטיבי לתקופה הקודמת להגשת התביעה, במיוחד להורים אשר ילדיהם זקוקים לטיפול רפואי מיוחד ו / או השגחה מתמדת ו / או ליקוי רפואי מיוחד לרבות תסמונת דאון, אוטיזם, פסיכוזה ודומיהם, ליקוי שמיעה וראייה -  ניתן לקבל קצבה רטרואקטיבית במקרים הנ"ל בין 6 חודשים לעד  שנה אחורנית.

כיצד מגישם בקשה לקצבה ?

יש למלות טופס בל/7821 של המוסד לביטוח לאומי  – תביעה לגמלת ילד/ה נכה, ניתן למצוא טופס זה באתר הבית או בכל סניף של הביטוח לאומי.  בטופס יש למלות את הפרטים הבאים: שם הילד ושם ההורה, כתובת, פרטים על ילדים אחרים, ליקויים ומחלות, פרטים על אשפוזים, טיפולים פרא – רפואיים ( ריפוי -בעיסוק, דיבור, פיזיותרפיה, פסיכולוג ), סידור מוסדי במידה והילד לא מתגורר בבית עם הוריו, פרטים על תאונה או פגיעה מצד שלישי ( במידה והמחלה נגרמה כתוצאה מתאונה ), פרטי חשבון בנק והצהרה.

בנוסף לטופס יש לחתום על וויתור על סודיות רפואית ( נספח א' לטופס בל/7821 ) והצהרה על לימודי הילד במוסד או טיפולים התפתחותיים ( נספח ב' ).

בנוסף לטופס זה יש לצרף את האישורים הבאים:

  • תעודות רפואיות וסיכומי מחלה. – חשוב לציין מועד תחילת המחלה וסוג הטיפול !
  • אישור רישום מהגן או המוסד בו שוהה הילד.
  • אישור על טיפול התפתחותי ממנהל המכון בו ניתן הטיפול.
  • המחאה מבוטלת או תדפיס בנק שבו מופיע שם בעל החשבון.
  • צילום תעודת זהות.

הגשת תביעה חוזרת

במידה ועתירתכם נדחית ניתן להגיש עתירה נוספת לאחר 6 חודשים, במידה ותחול החמרה במצב הבריאותי של הילד  – התובע יוכל לבקש דיון מחדש בכל זמן.

במידה וההורים יוכלו להמציא אישור רפואי מהרופא המוסמך לכך, האומר כי ישנו החמרה במצב או כי ישנן עובדות חדשות ויש להגדיל את הקצבה  – העתירה תועבר לדיון מחודש.

סיכום

הורים לילד נכה לרוב נאלצים להתמודד לבדם עם הילד והרשויות.

הורים רבים נאלצים לעבור עם ילדיהם אבחנות רבות ולעמוד מול וועדות רבות על מנת להשיג את האישורים הנכונים ואת הקצבאות השונות וחבל.

מדריך זה בא להקנות להורים את היכולות הראשוניות לעבוד מול הביטוח לאומי ולהכיר במצבו של הילד/ה ולממש את זכויותיהם הרפואיות של ילדם ובכך לעזור להורים מבחינה כלכלית וחברתית

שתף ב:
  • Facebook
  • Google Bookmarks
  • PDF
  • RSS
  • Add to favorites
  • Twitter
קטגוריות: מס הכנסה

סגור לתגובות